对口帮扶｜李云胜：从无到有，填补封开多项麻醉技术空白

       2021年，中山大学附属第一医院麻醉科李云胜医生作为“组团式”帮扶医疗队第三批成员来到封开县人民医院开展为期一年的帮扶工作。

       一次封开行，一生封开情。李云胜医生时刻怀念着在封开工作的点点滴滴，感恩这次宝贵的帮扶经历，让他收获了与封开人民的友谊以及服务基层的人生体验。

       指导老年器官功能不全患者实施麻醉

       在帮扶期间，李云胜医生结合危重病例的麻醉，为当地麻醉科医护人员开展业务培训及教学，重点讲述危重病人的处理，包括小孩、老年病人、合并房颤患者、大出血等危重情况的麻醉管理。同时，他通过规范化操作和示范讲解，提升麻醉科医生的专业技术水平，留下一支带不走的人才队伍，保障患者手术安全。

       2021年1月16日，也就是帮扶医疗队刚到封开县人民医院不久，李云胜医生成功开展了一例老年高血压合并器官功能不全的患者麻醉。该患者88岁，因“跌倒致右髋部疼痛1小时”，在封开县人民医院外科就诊，检查提示老人右股骨粗隆间骨折，需要进行“右股骨粗隆间骨折PFNA内固定术”。

       入院后，医生团队发现患者肾功能不全，同时合并高血压。由于患者存在手术指征，并且年纪大，长期卧床容易导致肺炎、深静脉血栓等并发症，应尽早手术治疗。

       在帮扶医疗队员李云胜医生的指导下，麻醉团队实施了腰硬联合麻醉，术中密切监测血钾变化，应用胰岛素+葡萄糖等方法控制血钾。

       期间，李云胜医生就麻醉管理要点进行了深入浅出的讲解，进一步提升封开县人民医院麻醉科医生对老年器官功能不全患者的麻醉诊疗水平，提高患者对麻醉手术的耐受力，降低围术期并发症，惠及当地老年器官功能不全的患者。

李云胜医生指导完成老年高血压合并肾功能不全患者麻醉，受到患者及家属好评

       成功实施首例超声引导下颈内静脉置管术

       在帮扶工作中，李云胜医生还大力开展可视化技术，推进可视化气管插管，提高整体插管成功率。他借助超声设备开展了一系列从无到有的新技术，包括超声引导下的深静脉穿刺置管、超声引导下的臂丛神经阻滞、超声引导下的腹横肌筋膜阻滞等，对患者实施精准麻醉，保障了患者的手术安全，为封开县人民医院麻醉科留下了多项新技术。

       2021年3月18日，一名老年男性胃癌患者需要在全身麻醉下进行“胃癌根治术”，由于十余年前他因鼻咽癌进行了放疗，医生在查体时发现他的颈部皮肤僵硬，结构触摸和颈内动脉搏动弥散不清楚，存在颈内静脉穿刺困难。
 

李云胜医生（左一）指导超声引导下颈内静脉置管术

 
       在李云胜医生的指导下，封开县人民医院麻醉科李杰勋主任和莫普基医生借助超声仪器，看清了颈内静脉和动脉的解剖结构及位置，顺利完成了颈内静脉穿刺置管。

       这是李云胜医生指导封开县人民医院麻醉科完成的首例超声引导下颈内静脉置管术，也是中山一院第三批帮扶医疗队的首项新技术。该置管术的成功实施标志着封开县人民医院麻醉科开启了超声引导下可视化操作的大门，有力保障了当地患者的医疗安全。

       首次建立麻醉科晨课学习制度夯实理论基础

       在封开县人民医院帮扶一段时间后，李云胜医生发现当地麻醉科医生平日工作忙碌，大部分人员无法抽出时间外出进修培训以及参加各类学术活动，缺少继续学习的机会。

       然而，随着封开县人民医院外科等科室的发展，患者围手术期的情况越来越复杂，有些病情是麻醉医生没有接触或是之前了解不多的，提升麻醉医生对患者围手术期复杂情况的掌握尤为必要。

       针对麻醉科医生的现状，李云胜医生在封开县人民医院首次建立麻醉科晨课学习制度，针对围手术期所遇到的特殊病情和所需要的理论知识进行主动学习，李云胜医生率先主讲晨课《围手术期过敏反应的诊治》。

       封开县人民医院李杰勋主任、陈能喜医生、莫普基医生和麦瑞玲医生克服各种困难，先后主讲了晨课《血气分析》《脓毒血症患者的麻醉处理》《剖宫产全麻的注意事项》和《术中补液》。
 

李云胜医生（左二）主讲《围手术期过敏反应的诊治》 

       封开县人民医院麻醉科晨课学习是一项长期的学习制度，为麻醉科医生提供了继续教育的机会，夯实了理论基础，让麻醉医生更主动地学习，及时掌握临床进展与动态，更好地为封开县人民服务。

李杰勋主任主讲《血气分析》 

陈能喜医生主讲《脓毒血症患者的麻醉处理》

麦瑞玲医生主讲《术中补液》

莫普基医生主讲《剖宫产全麻的注意事项》 

       一年的帮扶时光一晃而过，李云胜医生不仅留下了专业的知识和技术，而且授人以渔，用实际行动做好“传、帮、带”工作，留下了一支带不走的人才队伍。

（来源：帮扶封开医疗队、人力资源处、新闻中心）